Em uma panela de pressão coloque o azeite e refogue a cebola, o alho, o tomate, pimentão, sal e pimenta-do-reino por 5 minutos.
Acrescente o extrato de tomate e o macarrão, misture bem e cubra os ingredientes com 1,5 litros de água, deixe na pressão por 15 minutos.
Desligue o fogo.
Abra a panela e acrescente o presunto, a mussarela e o creme de leite e misture bem.