Em uma panela, aqueça a manteiga e refogue a cebola.
Adicione o leite e a água e espere ferver.
Coloque o macarrão e deixe ferver por 7 minutos.
Acrescente a couve-flor, o brócolis, o presunto, o requeijão, o ketchup e a mussarela ralada.
Tempere com noz-moscada, sal e a pimenta-do-reino.
Transfira para uma travessa e salpique a mussarela.
Leve ao forno até gratinar.